Планирование проведения имплантации.

Как и любое хирургическое вмешательство, проведение имплантации должно быть правильно спланировано. Хирургом-протезистом определяются показания и противопоказания к проведению процедуры, необходимое предварительное фоновое лечение, как общеукрепляющее, системное, так и лечение имеющихся заболеваний полости рта, проводится рентгенологическое исследование костной системы, после чего необходимо выбрать способ имплантации зубов, форма, размеры, конструкция имплантатов. Во многом решающее значение имеет на этом этапе тип адентии, то есть утраты зубов. Это может быть одиночный дефект (отсутствует один зуб), включенные дефекты двух и более зубов, концевые дефекты, а также полная адентия. Кроме этих характеристик значимым является состояние костной ткани в месте проведения имплантации, объем здоровой кости.

Выделяют следующие виды протезов в зависимости от способа их фиксации: мостовидные несъемные, условно-съемные, съемные и комбинированные зубные протезы. Мостовидные несъемные протезы устанавливаются с включением в них имеющихся здоровых зубов, имплантатов любого вида. Условно-съемные протезы устанавливаются с использованием разборных конструкции имплантатов (они могут быть винтовыми и цилиндрическими). А при комбинированном протезировании могут применяться любые по формам и размерам имплантаты. При установке съемных протезов балочные супраструктуры укрепляются на винтовых или цилиндрических имплантатах. При проведении протезирование зубов необходимо учитывать имеющиеся характеристики костной ткани. Имплантат должен быть окружен здоровой костной тканью на 1 мм. Также важно, чтобы расстояние между внутрикостной верхушкой имплантата и такими анатомическими образованиями, как гайморова (верхнечелюстная) пазуха, нижнечелюстной канал и грушевидное отверстие также составляло не менее 1 мм. Хотя в целом, высота внутрикостной части имплантата должна быть максимально возможной для наиболее прочного укрепления имплантата в толще кости и максимального срока его функционирования. Но в целом, при имеющемся уровне развития имплантологии, решающими факторами в планировании имплантации являются те, которые определяют тип имплантата и способ его установки, а имеющийся объем кости является вторичным фактором.

После определения вида, размера, способа установки имплантата необходимо определить методику оперативного этапа, то есть одноэтапное или двухэтапное проведение процедуры. Одноэтапное проведение имплантации возможно далеко не всегда, в тех случаях, когда имеется достаточный объем здоровой костной ткани, достаточная величина межальвеолярных и межокклюзионных промежутков, возможности для аккуратного ушивания краев раны, низкий риск развития в послеоперационном периоде воспалительных процессов в области установки имплантата с развитием его отторжения. Во всех других случаях предпочтительнее провести двухэтапную имплантацию.